第58回 理学療法士国家試験 午後 第4問（解説つき）

この問題のポイント: Down症候群の乳児は、筋緊張が低く関節がゆるいため、背臥位で股関節が大きく開いて床につく蛙のような姿勢（frog position）をとりやすい（第61回午前第35問、第60回午後第31問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　背臥位で手足を伸ばした非対称な姿勢は、非対称性緊張性頸反射の残存など、筋緊張の異常（脳性麻痺など）でみられる。
• 2　○　股関節が開いて外旋し、手足を床に投げ出した蛙のような姿勢は、低緊張によるfrog positionである。
• 3　×　腹臥位で手足を投げ出す姿勢は、低緊張児でもみられうるが、問題が問う背臥位のfrog positionではない。Down症候群の典型としては2を選ぶ。
• 4　×　腹臥位で両肘を伸ばして上体を起こす姿勢（on hands）は、生後5〜6か月ごろにみられる正常な発達の姿勢である。
• 5　×　背臥位で体をねじり上肢を挙げる姿勢は、筋緊張の異常や反り返りでみられる。低緊張の典型ではない。

臨床ではこう使う: 股関節が開いたままの姿勢が続くと、関節のゆるさと相まって股関節の亜脱臼や変形の原因になる。抱き方やポジショニングで、股関節が開きすぎないようにする（第61回午前第11問）。整形外科の立場では、Down症候群は環軸椎不安定性も多く、首を強く曲げる練習や前転などは事前の確認が必要とされる。

覚え方: Down症候群＝低緊張＝frog position＋関節のゆるさ＋環軸椎不安定性。

根拠: 小児理学療法学テキスト（南江堂）、標準整形外科学（医学書院）

他の年の同じ論点

• PT 第61回午前第35問　Down症候群・解説内で参照
• PT 第60回午後第31問　Down症候群・解説内で参照
• PT 第61回午前第11問　解説内で参照
• PT 第52回午後第11問　Down症候群
• PT 第57回午後第5問　Down症候群

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。