第58回 理学療法士国家試験 午後 第5問（解説つき）
実地（3点）
義肢装具
左大腿義足歩行の右立脚中期に図のような現象が観察された。原因はどれか。
（図: 右（健側）で立つとき、右の踵を上げてつま先立ちになり、伸び上がっている）
- 1. 義足が長すぎる。
- 2. 後方バンパーが弱すぎる。
- 3. ソケットの初期内転角が大きすぎる。
- 4. 切断側の股関節外転筋力が不足している。
- 5. 切断側の股関節伸展可動域が制限されている。
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正解は 1
この問題のポイント: 健側の立脚中期につま先立ちになって伸び上がるのは、伸び上がり歩行（vaulting）である。義足が長すぎて、振り出すときに床につかえるのを避けるために起こる（第60回午後第41問）。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 義足が長すぎる。
- 2 × 後方バンパーの硬さは、踵が着いたときの膝の動きに関わる（第59回午前第11問）。
- 3 × 初期内転角は、体幹の側屈など左右の動きに関わる。
- 4 × 外転筋の不足は、義足側への体幹の側屈を起こす。
- 5 × 股関節の伸展制限は、腰椎の前弯の強まりや歩幅の左右差を起こす。
臨床ではこう使う: 義足の膝継手がうまく曲がらない（膝の固定が強すぎる、膝を曲げるのが怖い）場合にも、振り出しで床につかえて伸び上がり歩行になる。
覚え方: 健側でつま先立ち＝義足が長い（または膝が曲がらない）。
根拠: 切断と義肢（澤村誠志、医歯薬出版）
他の年の同じ論点
- PT 第60回午後第41問 解説内で参照
- PT 第59回午前第11問 解説内で参照
- PT 第56回午前第32問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。