第61回 理学療法士国家試験 午前 第11問（解説つき）
実地（3点）
運動学
NICUに入院中の低出生体重児。在胎週数30週。腹臥位での姿勢を図に示す。この児に対する適切なポジショニングはどれか。2つ選べ。
（図: 腹臥位で、上肢は肩を開いて外に投げ出し、下肢は股関節が大きく開いて外に倒れた姿勢）
- 1. 頭部伸展位
- 2. 体幹伸展位
- 3. 肩甲帯前方突出位
- 4. 肩関節外転位
- 5. 股関節内外転中間位
2つ選ぶ問題
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正解は 3と5
この問題のポイント: 早産児は筋の緊張が低く、重力に負けて手足が外に開いた平たい姿勢（上肢は肩の外転・外旋、下肢は股関節の外転・外旋）になりやすい。子宮内の姿勢に近い「丸い屈曲姿勢」に整えるのが目標である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 頭部は伸展ではなく、正中でやや屈曲した位置に保つ。
- 2 × 体幹も伸展ではなく、軽く丸めた屈曲位に整える。
- 3 ○ 肩甲帯を前に出し、手が顔や体の正中へ近づく姿勢をつくる。手を口に持っていく動作など、発達につながる。
- 4 × 肩関節の外転は、すでに図の姿勢で起きている問題そのもの。これを強めない。
- 5 ○ 股関節が開きすぎた姿勢（frog position）が続くと、股関節の外転・外旋拘縮の原因になる。内外転中間位に保つ。
臨床ではこう使う: NICUでは、丸めたタオルや専用のクッションで体の周りを囲み、屈曲姿勢を保つ。股関節が開いたまま育つと、のちの寝返りや四つ這い、歩き始めの姿勢にも影響する。
覚え方: 目標は子宮の中の姿勢。丸く、手は正中へ、脚は開きすぎない。
根拠: 小児理学療法学テキスト（南江堂）
他の年の同じ論点
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- PT 第59回午後第46問 NICU
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。