第52回 理学療法士国家試験 午後 第11問（解説つき）

図の読み方: 1は背臥位で、首を反らせて、腕と脚を突っ張って伸ばしている。2は背臥位で、腕も脚も外側に大きく開いて、床にべたっと着いている（蛙のような姿勢）。3は背臥位で、首を横に向け、顔の向いた側の腕を伸ばし、反対の腕を曲げている（非対称性緊張性頸反射の姿勢）。4は背臥位で、両足を手で持って口に近づけている（正常な発達の姿勢）。5は腹臥位で、頭を少し持ち上げて、腕を体の下に曲げている。

この問題のポイント: Down症候群の乳児は、全身の筋の緊張が低く、関節がやわらかいため、背臥位で手足が外に開いて床に着いた姿勢（蛙様肢位）になりやすい。

選択肢ごとの解説

• 1　×　首を反らせて手足を突っ張る姿勢は、筋緊張の高い子ども（脳性麻痺など）で見られる。
• 2　○　手足が外に開いた低緊張の姿勢は、Down症候群の特徴。
• 3　×　非対称性緊張性頸反射の姿勢は、脳性麻痺などで残りやすい。
• 4　×　両足を手で持つのは、生後5〜6か月ごろの正常な発達の姿勢。
• 5　×　腹臥位で頭を持ち上げる姿勢は、正常な発達の途中の姿勢。

臨床ではこう使う: 低緊張の乳児では、手足を体の中央に寄せる抱き方や、タオルで体を囲む姿勢づくりで、手を体の前で合わせる・口に持っていくといった動きを引き出す。体幹の安定を育てる遊びを取り入れる。

覚え方: Down症候群の乳児＝「低緊張・蛙様肢位・関節のゆるさ・運動発達がゆっくり」。

根拠: 小児理学療法学テキスト（南江堂）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。