第57回 理学療法士国家試験 午後 第5問（解説つき）

図の読み方: 図2は、両脚を左右に大きく開き（股関節の外転・外旋）、体を前に倒して両手を床について支えて座っている。

この問題のポイント: Down症候群（21番染色体が1本多いことによる先天性の病気）の乳幼児は、筋緊張が低く、関節がやわらかい。そのため、股関節を大きく開いて支持面を広げ、手で体を支えて座る姿勢をとりやすい。

選択肢ごとの解説

• 1　×　体を起こし、両手を自由に使って物を口へ運んでいる。座位が安定した定型発達の姿勢で、Down症候群に特徴的とはいえない。
• 2　○　股関節を大きく外転・外旋して開脚し、体幹を前に倒して両手を床について支えている。低緊張と関節の過可動性による、支持面を広げた座位である。
• 3　×　膝を立てて座り、両手を体の横について支えている。開脚して手で支える低緊張の典型像とは異なる。
• 4　×　背中を丸めて座り、足元のおもちゃを触っている。開脚して手で支える姿勢ではない。
• 5　×　両膝を曲げて足を外へ出した座り方で、割り座（W座り）に近い。脳性麻痺の痙直型両麻痺でよくみられる座り方である。

臨床ではこう使う: Down症候群の子どもでは、手で支えなくても座れるよう体幹の筋を育て、股関節を開きすぎない座り方を練習する。環軸椎不安定（首の1番目と2番目の骨の間がぐらつくこと）を合併することがあるため、首を強く曲げる動きやでんぐり返しは、主治医の確認を取ってから行う。

覚え方: Down症候群＝低緊張・関節がやわらかい・開脚して手で支える。痙直型両麻痺＝割り座。

根拠: American Academy of Pediatrics「Health Supervision for Children and Adolescents With Down Syndrome」、小児理学療法学の教科書

確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、3は膝を立てて手を横につく座位、4は背中を丸めて足元を触る座位、5は膝を前に寄せて下腿を左右外側へ出した割り座（W座り）であることを確認した。

他の年の同じ論点

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。