第58回 理学療法士国家試験 午後 第3問（解説つき）

図の読み方: 肺の下部の断面で、両側の肺野の血管影がまばらで、全体に黒っぽく、壁のはっきりしない低吸収域が散らばっている。浸潤影や網状影、蜂巣肺はない。

この問題のポイント: 胸部CTで、肺の壁が壊れて黒く抜けた部分（低吸収域）が広がっている肺気腫（COPD）の像と考えられる。COPDでは息を吐き出しにくく、1秒率が下がる（第61回午前第44問）。

選択肢ごとの解説

• 1　○　1秒率は低下する（70%未満で閉塞性換気障害）。
• 2　×　残気量は増える。
• 3　×　気道抵抗は増える。
• 4　×　全肺気量は増える（過膨張）。
• 5　×　肺気腫では肺の弾力が失われ、コンプライアンスは上がる（第59回午後第63問）。

臨床ではこう使う: 息を吐き切れないので、口すぼめ呼吸で呼気を延ばす指導をする（第60回午前第36問）。

覚え方: COPD＝下がるのは1秒率・1秒量だけ。残気量・全肺気量・気道抵抗・コンプライアンスは上がる。

根拠: 日本呼吸器学会 COPD診断と治療のためのガイドライン

確認メモ（2026-10-30）: 別冊No.2の原本で、血管影がまばらな低吸収域が広がり、間質影や浸潤影がないことを確認し、肺気腫の読みでよいとした。

他の年の同じ論点

• PT 第61回午前第44問　解説内で参照
• PT 第60回午前第36問　解説内で参照
• PT 第59回午後第63問　解説内で参照
• PT 第55回午前第73問　1秒率
• PT 第57回午後第38問　1秒率

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。