第58回 理学療法士国家試験 午前 第35問（解説つき）
一般（1点）
脊髄損傷
脊髄損傷で異所性化骨の好発部位はどれか。
- 1. 肩関節
- 2. 肘関節
- 3. 手関節
- 4. 股関節
- 5. 足関節
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正解は 4
この問題のポイント: 脊髄損傷の後、麻痺した部位の関節周囲に骨ができる異所性骨化（本来骨のない軟部組織に骨ができる現象）の好発部位を問う。股関節に最も多く、次いで膝関節に多いとされる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 肩関節は、脊髄損傷では股関節・膝関節より少ない。頭部外傷や熱傷では起こりうる。
- 2 × 肘関節は、頭部外傷や熱傷、肘周囲の骨折後に起こりやすい部位である。脊髄損傷の好発部位ではない。
- 3 × 手関節に異所性骨化が起こることはまれである。
- 4 ○ 股関節に最も多い。麻痺域にある大きな関節の周囲、特に前面に起こりやすいとされる。
- 5 × 足関節に起こることはまれである。
臨床ではこう使う: 受傷から数か月以内に、股関節周囲の腫れ・熱感・可動域の急な低下が出たら異所性骨化を疑う。深部静脈血栓症や蜂窩織炎と症状が似るので、医師に連絡して血液検査や画像で見分けてもらう。進むと股関節が固まり、座位や更衣が難しくなる。可動域練習は続けるが、強い他動運動は悪化させるとされるので痛みのない範囲で行う。
覚え方: 脊髄損傷の異所性骨化＝股関節＞膝関節。頭部外傷は肘も多い。
根拠: 脊髄損傷リハビリテーションマニュアル（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。