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第58回 理学療法士国家試験 午前 第19問(解説つき)

実地(3点) 評価

68歳の女性。NYHA心機能分類classⅢの僧帽弁閉鎖不全症に対して経皮的僧帽弁形成術を受け、術後経過良好で退院することになった。退院時の運動機能評価として適切なのはどれか。

  1. 1. クリニカルシナリオ分類
  2. 2. マスターシングルテスト
  3. 3. Nohria-Stevenson分類
  4. 4. ハンドグリップテスト
  5. 5. 6分間歩行テスト
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正解は 5

この問題のポイント: 6分間歩行テスト(6分間にできるだけ長く歩いた距離を測る)は、心不全などの患者の運動耐容能を、安全に、生活に近い形で評価できる。

選択肢ごとの解説

  • 1 × クリニカルシナリオ分類は、急性心不全の初期の治療方針を、血圧などで分ける分類。
  • 2 × マスターシングルテスト(階段の昇降の後に心電図をとる)は、狭心症の診断の検査で、運動機能評価ではない。
  • 3 × Nohria-Stevenson分類は、心不全の状態を、うっ血の有無と末梢の循環で4つに分ける分類。
  • 4 × ハンドグリップテストは、握る運動で血圧の反応をみる検査で、運動機能の総合的な評価には使わない。
  • 5 ○ 6分間歩行テストで運動耐容能を評価する。

臨床ではこう使う: 6分間歩行テストは、外来や地域でも行え、回復の経過を追える。途中で酸素の値や自覚症状も確認する(第60回午後第16問のCPX)。

覚え方: 運動耐容能=CPX(精密)、6分間歩行(手軽)。

根拠: 日本循環器学会 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン

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出典:https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成(整形外科専門医監修)。

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