第61回 理学療法士国家試験 午後 第64問（解説つき）
一般（1点）
生理学
呼吸生理で正しいのはどれか。
- 1. シャント時の換気血流比は増加している。
- 2. 肺伸展受容器の興奮は吸気促進に作用する。
- 3. 肺胞の酸素の拡散能は二酸化炭素よりも高い。
- 4. pHが増加すると酸素解離曲線は右方へ移動する。
- 5. 動脈血二酸化炭素分圧が増加するとpHは低下する。
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正解は 5
この問題のポイント: 二酸化炭素は血液の中で酸として働く。二酸化炭素がたまると血液は酸性に傾き、pHが下がる（呼吸性アシドーシス）。
選択肢ごとの解説
- 1 × シャント（血液が流れているのに換気されない状態）では、換気血流比は低下する（0に近づく）。
- 2 × 肺が伸びると肺伸展受容器が興奮し、吸気を止める方向に働く（Hering-Breuer反射）。
- 3 × 二酸化炭素の方が水に溶けやすく、拡散能は酸素の約20倍高い。
- 4 × pHが上がる（アルカリ性に傾く）と、酸素解離曲線は左へ移動する。右へ移動するのは、pHの低下、二酸化炭素の増加、体温の上昇のとき。
- 5 ○ 二酸化炭素がたまるとpHは下がる。
臨床ではこう使う: COPDが進んだ患者では、二酸化炭素がたまりやすく、高い濃度の酸素を吸わせると呼吸が弱まり、二酸化炭素がさらにたまることがある（CO2ナルコーシス）。運動中の酸素の量は、医師の指示の範囲で調整する。
覚え方: CO2がたまる＝酸性＝pHが下がる。右へずれる＝酸素を手放しやすい（運動中の筋）。
根拠: ウエスト呼吸生理学入門（メディカル・サイエンス・インターナショナル）
他の年の同じ論点
- PT 第54回午前第66問 酸素解離曲線
- PT 第60回午前第16問 換気血流比
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。