第58回 理学療法士国家試験 午前 第14問（解説つき）
実地（3点）
運動学
42歳の女性。3か月前に手足がしびれるようになり、1か月前から手足の脱力を自覚した。慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーと診断され、ステロイド療法が開始された。筋電図検査所見として正しいのはどれか。
- 1. 誘発筋電図で伝導速度が低下する。
- 2. 誘発筋電図でF波の潜時が短縮する。
- 3. 針筋電図で低振幅・短持続電位波形が出現する。
- 4. 誘発筋電図の反復刺激試験でwaning（M波の振幅が漸減）を認める。
- 5. 誘発筋電図の反復刺激試験でwaxing（M波の振幅が漸増）を認める。
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正解は 1
この問題のポイント: CIDPは、末梢神経の髄鞘が壊れる病気（第61回午前第91問）で、神経伝導速度が低下する。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 脱髄で伝導速度が低下する。
- 2 × F波の潜時は延長する（遅れる。第60回午後第43問）。
- 3 × 低振幅・短持続の電位は、筋の病気（筋炎・筋ジストロフィー）の所見。
- 4 × waning（漸減）は重症筋無力症（第59回午後第91問）。
- 5 × waxing（漸増）はLambert-Eaton症候群。
臨床ではこう使う: CIDPは、ステロイドや免疫グロブリンの治療で良くなることが多いが、再発を繰り返すこともある。疲労を残さない運動から段階的に進める。
覚え方: 脱髄＝伝導速度↓・F波遅延、軸索障害＝振幅↓、筋の病気＝低振幅・短持続。
根拠: 日本神経学会 慢性炎症性脱髄性多発根ニューロパチー診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第59回午後第91問 解説内で参照
- PT 第61回午前第91問 解説内で参照
- PT 第60回午後第43問 解説内で参照
- PT 第57回午前第91問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。