第59回 理学療法士国家試験 午後 第9問（解説つき）
実地（3点）
運動療法・治療手技
60歳の男性。パーキンソニズムで、すくみ足を認める。メトロノームを用いた歩行練習により、10 m歩行において、歩行率が120歩/分、歩行速度が0.8 m/秒に改善した。平均的な歩幅はどれか。
- 1. 30 cm
- 2. 35 cm
- 3. 40 cm
- 4. 45 cm
- 5. 50 cm
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正解は 3
この問題のポイント: 歩行速度＝歩幅×歩行率（第61回午後第31問）。単位をそろえて計算する。
計算
- 歩行速度0.8 m/秒＝48 m/分
- 歩幅＝48 m/分÷120歩/分＝0.4 m＝40 cm
選択肢ごとの解説
- 1 × 30 cmでは、120歩/分で36 m/分＝0.6 m/秒になり、0.8 m/秒と合わない。
- 2 × 35 cmでは42 m/分＝0.7 m/秒になり、合わない。
- 3 ○ 0.8 m/秒＝48 m/分を120歩/分で割ると、0.4 m＝40 cmになる。
- 4 × 45 cmでは54 m/分＝0.9 m/秒になり、合わない。
- 5 × 50 cmでは60 m/分＝1.0 m/秒になる。0.8 m/秒を60倍せず、1 m/秒として計算するなど、速度の読み違いで出やすい値である。
臨床ではこう使う: パーキンソン病では、歩行率は保たれるか増え、歩幅が小さくなる（小刻み歩行）。すくみ足には、メトロノームなどの聴覚のリズム刺激や、床の線をまたぐ視覚の手がかりが有効とされる（第59回午前第43問、第60回午後第11問）。歩行速度が上がったときに、歩幅と歩行率のどちらが変わったかを分けて記録すると、練習の効果を正しく評価できる。
覚え方: 速度（m/分）＝歩幅（m）×歩行率（歩/分）。秒を分に直す（×60）のを忘れない。
根拠: 日本神経学会「パーキンソン病診療ガイドライン2018」、観察による歩行分析（Perry J「Gait Analysis」）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第31問 解説内で参照
- PT 第60回午後第11問 解説内で参照
- PT 第57回午前第74問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。