第57回 理学療法士国家試験 午後 第19問（解説つき）
実地（3点）
脳血管障害
72歳の男性。脳梗塞による左片麻痺。座位姿勢と机上での検査結果を図に示す（座位では顔と体が右を向き、線分二等分では印が右に寄り、線分抹消では右側の線だけに印を付けている）。理学療法として誤っているのはどれか。
- 1. 視覚探索課題を行う。
- 2. 後頸部に振動刺激を行う。
- 3. 車椅子の右側のブレーキレバーを延長する。
- 4. 対象物が右へ偏倚するプリズム眼鏡をかけて練習する。
- 5. 車椅子駆動時に進行方向の左側に注意するよう指導する。
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正解は 3
この問題のポイント: 左半側空間無視（脳の右側の障害で、左側にあるものに気づかない状態）である。左のブレーキをかけ忘れやすいので、延長するなら左側のブレーキレバーである。
選択肢ごとの解説
- 1 × 正しい記述。左側を探す練習。
- 2 × 正しい記述。左の後頸部への振動刺激は、注意を左へ向けやすくする方法として知られる。
- 3 ○ 誤り（これが正解）。延長するのは左側のブレーキレバー。
- 4 × 正しい記述。プリズム適応療法（視野が右へずれる眼鏡をかけて手を伸ばす練習を繰り返すと、外したときに左へ注意が向きやすくなる方法）。
- 5 × 正しい記述。左側への注意を促す。
臨床ではこう使う: 左のブレーキのかけ忘れ、左のフットサポートに足を置き忘れて立ち上がるといった動作が、転倒の原因になる。動作の手順を一定にし、左側を確認する習慣をつける。
覚え方: 左無視→左に気づかせる工夫。プリズムは右にずらす。
根拠: 標準言語聴覚障害学 高次脳機能障害学（医学書院）、脳卒中治療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第52回午後第15問 半側空間無視・プリズム適応療法
- PT 第59回午後第19問 半側空間無視
- PT 第61回午前第6問 半側空間無視
- PT 第60回午前第10問 半側空間無視
- PT 第53回午後第44問 プリズム適応療法
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。