第53回 理学療法士国家試験 午後 第44問（解説つき）

この問題のポイント: ボツリヌス毒素療法は、筋の緊張を下げる治療で、痙縮（筋の緊張が高い麻痺）に使う。弛緩性麻痺（筋の緊張が低い麻痺）に使うと、さらに力が落ちるため、適切でない。

選択肢ごとの解説

• 1　○（適切）　CI療法（健側の手を三角巾などで使えないようにして、麻痺側の手を集中的に使う練習）は、軽〜中等度の片麻痺の上肢に有効。
• 2　○（適切）　脳卒中後のうつ状態には、認知行動療法などが行われる。
• 3　×（適切でない）　ボツリヌス毒素療法は痙縮に使う。弛緩性麻痺には使わない。
• 4　○（適切）　トレッドミル歩行練習（体重を支える装置を使うこともある）は、歩行の改善に使われる。
• 5　○（適切）　プリズム適応療法（視野をずらすプリズム眼鏡をかけて物を指す練習をくり返す）は、半側空間無視の改善に使われる。

臨床ではこう使う: ボツリヌス療法のあとは、ゆるんだ筋のストレッチや、反対の筋の練習、装具の調整を組み合わせると、歩行や手の動作の改善につながりやすい。効果は3〜4か月ほどで、くり返し注射することが多い。

覚え方: ボツリヌス療法＝「痙縮を下げる（上肢・下肢の痙縮）」。弛緩性麻痺には使わない。

根拠: 日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン

他の年の同じ論点

• PT 第56回午後第77問　ボツリヌス毒素療法
• PT 第52回午後第15問　プリズム適応療法
• PT 第57回午後第19問　プリズム適応療法

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。