第52回 理学療法士国家試験 午後 第15問（解説つき）

この問題のポイント: 左半側空間無視に対するプリズム適応療法は、視野を右へずらすプリズム眼鏡をかけて、目標に手を伸ばす練習をくり返す。眼鏡を外したあと、体が左にずれを補正するようになり、左側に注意が向きやすくなる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　右側からの刺激は、右側に注意を向けさせ、無視を強める。左側から刺激を与える。
• 2　×　後頸部の振動刺激は、左側の後頸部に与えると無視が改善するとされる。右側では逆効果。
• 3　×　体幹を左に回旋させる（体を左に向ける）と、左側に注意が向きやすくなる。右に回旋させるのは逆効果。
• 4　×　左側の目標を右へ移動させると、右側に注意を向けさせることになる。右側の目標を左へ移動させて、視線を左へ導く。
• 5　○　視野が右へずれるプリズム眼鏡でのリーチ動作。

臨床ではこう使う: 半側空間無視の患者には、左側から話しかける、左側に目印（色のテープ）をつける、ベッドを左側から降りるようにして左側に注意を向けるなど、生活の中でも左を意識する工夫をする。車椅子での衝突を防ぐため、移動の練習では左側の確認をくり返す。

覚え方: 左半側空間無視の対策＝「左から刺激・左へ視線を導く・左の頸部への振動・体幹を左に回旋・右へずれるプリズム」。

根拠: 高次脳機能障害学・日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。