第54回 理学療法士国家試験 午後 第45問（解説つき）

この問題のポイント: Down症候群の子どもは筋緊張が低く、関節がやわらかいため、四つ這いをせず、座ったままお尻で移動する（シャフリング）ことがある。

選択肢ごとの解説

• 1　×　後弓反張（体が弓なりに反る）は、緊張が強い子ども（アテトーゼ型脳性麻痺など）や、髄膜炎で見られる。
• 2　×　はさみ脚歩行（両脚が内側に交差する歩き方）は、痙直型の脳性麻痺で見られる。
• 3　×　スカーフ徴候（腕を首に巻くように反対の肩の方へ引っ張る検査）は、低緊張の子どもでは陽性（肘が体の正中線を大きく越える）になる。
• 4　○　シャフリング移動が見られる。
• 5　×　緊張性迷路反射の亢進は、脳性麻痺で見られる。Down症候群は低緊張が特徴。

臨床ではこう使う: Down症候群の子どもの運動発達はゆっくり進み、歩き始めは平均2歳前後とされる。低緊張と関節のゆるさがあるため、体幹の安定性を高める遊びや、足の裏で体重を支える経験を増やす。環軸椎の不安定性にも注意する。

覚え方: Down症候群＝「低緊張・関節のゆるさ・シャフリング・スカーフ徴候陽性」。

根拠: 小児理学療法学テキスト（南江堂）

他の年の同じ論点

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。