第57回理学療法士国家試験午前第28問（解説つき）

一般（1点）評価

注意障害の検査はどれか。

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正解は 4

この問題のポイント: 高次脳機能の検査を、何を評価するかで区別する。TMT（Trail Making Test。数字や文字を順に線で結ぶ検査）は、注意（選択性・転換性）の検査である（第61回午前第4問）。

選択肢ごとの解説

1　×　MAS（Modified Ashworth Scale）は、他動的に関節を動かしたときの抵抗で痙縮を評価する尺度である（第59回午後第34問）。
2　×　Raven色彩マトリックス検査は、図形の欠けた部分に合うものを選ぶ検査で、言葉を使わずに推理・知的能力をみる。失語のある人にも使える。
3　×　Rey-Osterrieth複雑図形検査は、複雑な図形を模写し、あとで思い出して描く検査である。視空間認知・構成能力と視覚記憶をみる（第59回午前第9問）。
4　○　TMTのPart Aは数字を順に結び、選択性注意と処理速度をみる。Part Bは数字と文字を交互に結び、注意の転換をみる。
5　×　WCST（ウィスコンシンカード分類検査）は、カードの分類ルールの切り替えをみる遂行機能の検査である。

臨床ではこう使う: 注意障害があると、指示を途中で忘れる、ブレーキをかけ忘れて車椅子から立つ、などの危険につながる。頭部外傷や脳卒中だけでなく、高齢の大腿骨骨折の術後にせん妄や注意の低下が隠れていることもある。TMTの所要時間は、自動車運転の再開を判断する材料の1つにも使われている。

覚え方: 注意＝TMT・CAT、遂行機能＝WCST・BADS、言葉を使わない知能＝Raven、視覚記憶と構成＝Rey図形、痙縮＝MAS。

根拠: 日本高次脳機能障害学会「標準注意検査法（CAT）」、神経心理学評価ハンドブック（西村書店）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。