第57回 理学療法士国家試験 午前 第27問（解説つき）
一般（1点）
運動学
律動的な不随意運動はどれか。
- 1. 振戦
- 2. チック
- 3. バリスム
- 4. アテトーゼ
- 5. ミオクローヌス
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正解は 1
この問題のポイント: 不随意運動（自分の意思と関係なく起こる動き）の種類と特徴を区別する。振戦（ふるえ）は、一定のリズムで繰り返す律動的な運動で、ほかの不随意運動はリズムが不規則である。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 振戦は、拮抗する筋が交互に収縮して起こる律動的なふるえである。パーキンソン病の安静時振戦（4〜6 Hz）、小脳障害の企図振戦、本態性振戦などがある。
- 2 × チックは、まばたき・首振り・声を出すなどの動きが、不規則に突然くり返す。一時的にがまんできるのが特徴である。
- 3 × バリスムは、手足を投げ出すような大きく激しい動きで、リズムはない。視床下核の障害で反対側に出る（第60回午前第46問）。
- 4 × アテトーゼは、手指や手首がゆっくりとくねるように動く不規則な運動である（第61回午後第91問）。
- 5 × ミオクローヌスは、筋が一瞬ピクッと収縮する短い動きで、多くは不規則である（第59回午前第98問）。
臨床ではこう使う: 手のふるえで整形外科を受診する人は少なくない。安静時に出て動かすと減るならパーキンソン病、物を取ろうとすると強くなるなら小脳性、手を前に伸ばした姿勢で出るなら本態性振戦を考える。ふるえは書字や食事、ボタンかけなどの細かい動作を妨げるので、評価ではどの場面で出るかを具体的に記録する。
覚え方:
- リズムがある＝振戦だけ
- 投げ出す＝バリスム、くねる＝アテトーゼ、ピクッ＝ミオクローヌス、がまんできる＝チック
根拠: 神経内科学書（中山書店）、ベッドサイドの神経の診かた（南山堂）
他の年の同じ論点
- PT 第61回午後第91問 解説内で参照
- PT 第59回午前第98問 解説内で参照
- PT 第60回午前第46問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。