第59回理学療法士国家試験午前第9問（解説つき）

実地（3点）評価

50歳の男性。高所から転落し脳挫傷と診断された。入院直後から他者への配慮を欠く言動が多くみられた。家族によると、受傷前は几帳面で温厚な人物であったが、受傷後は著しく自己中心的で粗暴な言動が増え、このままでは同居は難しいとの訴えがあった。この患者に用いる検査で最も優先度が高いのはどれか。

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正解は 2

この問題のポイント: 頭部外傷の後に、性格が変わり、自己中心的で粗暴になった。前頭葉（前頭前野）の障害による社会的行動障害が疑われる（第60回午後第46問）。前頭葉の機能をみる検査はFAB（前頭葉機能検査。6つの課題で、概念化・柔軟性・抑制などをみる）である。

選択肢ごとの解説

臨床ではこう使う: 頭部外傷の後の性格の変化は、家族にとって身体の障害以上に大きな負担になる。検査で障害を見える形にし、本人と家族に説明すること、地域の支援（高次脳機能障害の支援拠点）につなぐことが、在宅生活を続ける鍵になる。

覚え方: 性格が変わった・抑えがきかない＝前頭葉＝FAB。

根拠: 高次脳機能障害学（石合純夫、医歯薬出版）、高次脳機能障害診断基準（厚生労働省高次脳機能障害支援モデル事業）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。