第57回 理学療法士国家試験 午前 第29問（解説つき）
一般（1点）
評価
FIMの評定で修正自立となるのはどれか。2つ選べ。
- 1. 入れ歯の着脱が自立している。
- 2. 浴槽の縁に腰掛けて浴槽をまたぐ。
- 3. スプーンを用いての食事が自立している。
- 4. 服の上げ下ろしをする際に手すりを使用する。
- 5. 装具を装着して300 m程度の歩行が自立している。
2つ選ぶ問題
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正解は 4と5
この問題のポイント: FIM（機能的自立度評価法。介助量で1〜7点をつける）の修正自立（6点）の条件を問う。補助具（手すり・装具・自助具など）を使う、時間がかかる、安全への配慮が必要、のどれかがあれば6点になる（第59回午前第10問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 入れ歯の着脱は整容に含まれる日常的な動作で、自立していれば完全自立（7点）として扱う。特別な道具を使うなら6点になる。
- 2 × 浴槽の縁に腰掛けてまたぐのは、補助具を使わない一般的な方法である。安全に行えていれば完全自立（7点）になりうる。バスボードや手すりを使えば6点。
- 3 × ふつうのスプーンで食べられれば完全自立（7点）。太柄スプーンなどの自助具を使えば6点になる。
- 4 ○ トイレ動作で服を上げ下ろしするときに手すりを使うのは補助具の使用にあたり、修正自立（6点）になる。
- 5 ○ 装具を付けて50 m以上歩行が自立していれば、歩行は修正自立（6点）になる。
臨床ではこう使う: FIMは回復期リハビリ病棟の実績指数にも使われ、1点の差が評価に影響する。整形外科の術後では、杖・装具・手すりを使って自立している人が多く、6点と7点の区別をよく問われる。「何を使えば自立か」を具体的に記録しておくと、退院先の住宅改修（手すりの位置など）の提案にもつながる。
覚え方: FIMの6点＝補助具（手すり・装具・杖・自助具）・時間がかかる・安全への配慮。ふつうの道具・ふつうの方法なら7点。
根拠: FIM（機能的自立度評価法）マニュアル
確認メモ（2026-10-30）: FIMの採点基準で、6点は補助具の使用・時間がかかる・安全への配慮のいずれかがある場合とされ、入れ歯の着脱や浴槽の縁に腰掛ける方法はそれにあたらないことを確かめ、本文の説明でよいとした。
他の年の同じ論点
- PT 第59回午前第10問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。