第56回 理学療法士国家試験 午後 第3問（解説つき）
実地（3点）
評価
関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）の基本軸と移動軸で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 肩水平屈曲
- 2. 胸腰部側屈
- 3. 股外旋
- 4. 手伸展（背屈）
- 5. 母指橈側外転
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正解は 2と3
この問題のポイント: 各運動の基本軸と移動軸を、図の線の引き方と照らし合わせる問題である。胸腰部側屈と股外旋の軸は、図のとおりで正しい。残りは、測定肢位か軸の取り方が基準と違う。
選択肢ごとの解説
- 1 × 肩水平屈曲は、肩を90度外転した位置から測る。基本軸は肩峰を通る矢状面への垂直線、移動軸は上腕骨である。図は上から見た図で、上腕骨に沿って太い線（基本軸）を引き、斜めの細い線を移動軸にしており、基本軸と移動軸の取り方が基準と合わない。
- 2 ○ 胸腰部側屈は、Jacoby線（左右の腸骨稜の最高点を結ぶ線）の中点に立てた垂直線を基本軸とする。移動軸は第1胸椎棘突起と第5腰椎棘突起を結ぶ線である。
- 3 ○ 股外旋は、背臥位か座位で股・膝を90度屈曲して測る。基本軸は膝蓋骨から下ろした垂直線、移動軸は下腿中央線（膝蓋骨中心と足関節内外果の中央を結ぶ線）である。
- 4 × 手伸展（背屈）は、基本軸が橈骨、移動軸が第2中手骨である。図は移動軸を手の甲から指先まで沿わせて引いており、第2中手骨に沿っていない。
- 5 × 母指橈側外転は、基本軸が示指（橈骨の延長上）、移動軸が母指である。図は基本軸を中指に沿わせて引いており、基準と合わない。
臨床ではこう使う: ROMは手術の適応や効果判定、カルテや紹介状の共通言語になる数値である。軸が違えば同じ関節でも10度以上ずれ、前回値と比べられなくなる。股の回旋は、人工股関節術後の脱臼肢位の確認や、大腿骨頭すべり症・変形性股関節症の早期発見（内旋制限が先に出る）に使う。胸腰部側屈は、腰椎疾患や側弯症で左右差をみるのに役立つ。
覚え方: 手関節は「橈骨と第2中手骨」、母指外転は「示指と母指」。肩水平屈曲は「90度外転位から」。
根拠: 関節可動域表示ならびに測定法（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会、1995年）
確認メモ（2026-10-30）: 原本の図を拡大し、1は基本軸が上腕骨に沿っていること、4は移動軸が指先まで伸びていること、5は基本軸が中指に沿っていることを確認して、選択肢1・4・5を具体的に直した。
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。