第53回 理学療法士国家試験 午前 第31問（解説つき）

この問題のポイント: 下腿義足のソケットは、少し内側に傾ける（初期内転角：通常5°程度）ことで、体重がかかったときに膝が外へ押し出される力（外側スラスト）を抑え、断端の圧を分散する。初期内転角が不足すると、立脚期に断端の遠位の外側（腓骨の先端のあたり）に圧が集中する。

選択肢ごとの解説

• 1　○　断端の外側の遠位部に圧迫感が生じる。
• 2　×　内側の遠位部の圧迫感は、初期内転角が大きすぎる場合に起こる。
• 3　×　踵接地時の足部の回旋は、踵の硬さやソケットの適合の問題で起こる。
• 4　×　足部の外側が浮くのは、足部が外がえし位に取り付けられている場合など。
• 5　×　歩隔が広いのは、義足が長い、ソケットの内側が当たって痛いなどで起こる。

臨床ではこう使う: 断端の痛みや皮膚の赤み（どの場所か）は、義足の適合を調整する大切な情報になる。義足を外したあとに断端の皮膚を確認し、赤みが30分以上消えない場所があれば義肢装具士に伝える。

覚え方: 下腿義足の初期角度＝「屈曲5°（膝の安定と荷重の分散）・内転5°（外側スラストを防ぐ）」。

根拠: 義肢装具のチェックポイント（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会監修、医学書院）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。