第55回 理学療法士国家試験 午後 第33問（解説つき）
一般（1点）
評価
Brunnstrom法ステージの検査において、ステージと可能な随意運動の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 手指Ⅲ ― 座位で不十分な全指伸展
- 2. 上肢Ⅲ ― 座位で肩関節内転・肘関節伸展・前腕回内
- 3. 下肢Ⅲ ― 座位で膝関節屈曲位で踵を床につけたまま足関節背屈
- 4. 下肢Ⅳ ― 立位で股関節伸展位での膝関節屈曲
- 5. 下肢Ⅴ ― 立位で股関節外転
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正解は 2
この問題のポイント: Brunnstrom法ステージ（片麻痺の回復を、共同運動の出現から分離運動まで6段階で表す）Ⅲは、共同運動が随意的に起こる段階。上肢の伸展共同運動（肩関節内転・内旋、肘関節伸展、前腕回内）が随意的にできれば、上肢Ⅲにあたる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 手指Ⅲは、全部の指を一緒に曲げる（集団屈曲）や、鉤のように引っかける握りができる段階。指を伸ばすのはできない。わずかな全指伸展ができるのはⅣ。
- 2 ○ 座位での伸展共同運動の随意的な出現は上肢Ⅲ。
- 3 × 座位で踵を床につけたまま足関節を背屈するのは下肢Ⅳ。
- 4 × 立位で股関節を伸展したまま膝を曲げるのは下肢Ⅴ。
- 5 × 立位で股関節を外転する（骨盤を引き上げる範囲を超えて）のは下肢Ⅵ。
臨床ではこう使う: 下肢のステージⅣ・Ⅴの課題（座位で踵をつけた背屈、立位で膝を曲げる）は、歩行の遊脚期に必要な動きそのものである。ステージを確かめることで、どの動きを練習すれば歩き方がよくなるかの手がかりになる。
覚え方: Ⅰ弛緩→Ⅱ連合反応・共同運動の一部→Ⅲ共同運動を随意に→Ⅳ共同運動から少し外れる→Ⅴ分離運動→Ⅵほぼ正常。
根拠: 標準理学療法学 専門分野 神経理学療法学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。