第55回 理学療法士国家試験 午後 第34問（解説つき）

この問題のポイント: 多系統萎縮症（小脳・大脳基底核・自律神経などが同時に変性する病気）は、かつて別々の病名で呼ばれていた3つをまとめたもの。オリーブ橋小脳萎縮症（小脳症状が中心）、線条体黒質変性症（パーキンソン症状が中心）、Shy-Drager症候群（自律神経症状が中心）。

選択肢ごとの解説

• 1　○　Shy-Drager症候群は、起立性低血圧などの自律神経症状が目立つ型。
• 2　×　進行性核上性麻痺は、目を上下に動かせない、後ろへ転びやすいなどが特徴の別の病気。
• 3　×　Friedreich失調症は遺伝性の脊髄小脳変性症で、多系統萎縮症ではない（日本ではまれ）。
• 4　×　大脳皮質基底核変性症は、左右差の強いパーキンソン症状や失行が特徴の別の病気。
• 5　○　オリーブ橋小脳萎縮症は、小脳症状が目立つ型。

臨床ではこう使う: 多系統萎縮症では、起立性低血圧が強く、立ち上がった直後に意識が遠のくことがある。離床や起立練習の前後で血圧を測り、弾性ストッキングや腹帯を使う。夜の呼吸の異常（声帯の動きの障害など）で突然死することもあり、注意が必要である。

覚え方: 多系統萎縮症＝「小脳型（OPCA）・パーキンソン型（SND）・自律神経型（Shy-Drager）」。

根拠: 厚生労働省研究班 脊髄小脳変性症・多系統萎縮症診療ガイドライン

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• PT 第57回午後第14問　多系統萎縮症

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。