第52回 理学療法士国家試験 午後 第16問（解説つき）
実地（3点）
解剖学
20歳の女性。1か月前に転倒し、疼痛は軽減したが膝関節の不安定感があり来院した。実施した検査を図に示す。矢印は力を加えた方向を示す。この検査で陽性となったとき、損傷されたのはどれか。
- 1. 外側側副靱帯
- 2. 後十字靱帯
- 3. 前十字靱帯
- 4. 腸脛靱帯
- 5. 内側側副靱帯
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正解は 2
図の読み方: 背臥位で膝を90度ぐらい曲げ、足部を台に置いて固定した状態で、検査者が下腿の上部を後ろ（ベッドの方向）へ押している（矢印は後方）。
この問題のポイント: 膝を曲げて、脛骨を後ろへ押す後方引き出しテストで、脛骨が大きく後ろへずれれば、後十字靱帯の損傷を疑う。
選択肢ごとの解説
- 1 × 外側側副靱帯は、内反ストレステストで調べる。
- 2 ○ 後十字靱帯の損傷で後方引き出しテストが陽性になる。
- 3 × 前十字靱帯は、前方引き出しテストやLachmanテストで調べる。
- 4 × 腸脛靱帯は、Oberテストなどで調べる。
- 5 × 内側側副靱帯は、外反ストレステストで調べる。
臨床ではこう使う: 後十字靱帯の損傷は、膝の前を強く打つ（ダッシュボード損傷）や、膝を曲げて転んで膝の前を打つことで起こる。膝を曲げると、脛骨が重力で後ろに落ち込む（sagging徴候）。保存療法が多く、脛骨を前に引く大腿四頭筋を重点的に鍛える。
覚え方: 膝の引き出し＝「前に引いて出る＝前十字靱帯、後ろに押して下がる＝後十字靱帯」。
根拠: 標準整形外科学
他の年の同じ論点
- PT 第53回午前第12問 前方引き出しテスト（膝）
- PT 第60回午後第9問
- PT 第53回午前第33問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。