第61回 作業療法士国家試験 午後 第90問（解説つき）

この問題のポイント: ALS（運動ニューロンだけが壊れていく病気）の診断では、針筋電図で、筋を動かす神経が広い範囲で失われている変化（脱神経の所見）を確かめることが重要である（午前第17問・第91問も参照）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　SPECTは脳の血流をみる検査で、ALSの診断には使わない。
• 2　×　頭部CTではALSの変化は分からない。ほかの病気の除外に使うことはある。
• 3　○　針筋電図で、複数の部位の筋に脱神経と、神経が張り直された変化があることを確かめる。
• 4　×　頸部超音波は、頸動脈の動脈硬化などをみる検査。
• 5　×　体性感覚誘発電位は、感覚の経路をみる検査。ALSでは感覚は保たれるので、通常は正常である。

臨床ではこう使う: 手の筋のやせや力の低下で整形外科を受診した人が、頸椎症と思われていたが実はALSだった、ということがある。感覚障害がない、筋のぴくつき（線維束性収縮）がある、舌がやせているといった特徴があれば、神経内科での針筋電図をすすめる。

覚え方: ALSの診断＝針筋電図。感覚の検査（体性感覚誘発電位）は正常。

根拠: 日本神経学会 筋萎縮性側索硬化症診療ガイドライン

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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。