第60回 作業療法士国家試験 午後 第12問（解説つき）
実地（3点）
神経難病
48歳の男性。ALS。発症後8年が経過し在宅生活を続けている。四肢や体幹に運動麻痺を生じて、手指筋力はMMT 0レベル、ADLは全介助。さらに錐体路障害の症状を認め、人工呼吸器を装着している。この患者が導入するコミュニケーション機器で適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 人工喉頭
- 2. 透明文字盤
- 3. キーボードカバー
- 4. 音声メモICレコーダー
- 5. 眼球運動センサースイッチ
2つ選ぶ問題
答えと解説を見る
正解は 2と5
この問題のポイント: ALSでは、手足や声の筋が動かなくなっても、眼球の動きは最後まで保たれやすい。透明文字盤（透明な板に50音を書き、相手と目線を合わせて、見ている文字を読み取る）や、眼球運動センサースイッチ（目の動きでパソコンや意思伝達装置を操作する）が使える。
選択肢ごとの解説
- 1 × 人工喉頭は、喉頭がんなどで声帯を失った人が、口や舌の動きで話すための器具。人工呼吸器を付け、口の動きも弱いALSの人には使えない。
- 2 ○ 透明文字盤が使える。
- 3 × キーボードカバー（キーの押し間違いを防ぐカバー）は、指が動く人向け。手指筋力0では使えない。
- 4 × 音声メモのICレコーダーは、声とボタン操作が必要で使えない。
- 5 ○ 眼球運動センサースイッチが使える。
臨床ではこう使う: ALSの人のコミュニケーションの支援は、病気の進み方を見越して、まだ話せる時期から、文字盤や意思伝達装置の練習を始める。使えるスイッチ（指・頬・目の動き）は進行に合わせて変えていく。
覚え方: ALSのコミュニケーション＝「進行に合わせて：会話→筆談→意思伝達装置（スイッチ：手→頬→目）・透明文字盤」「眼球運動は保たれやすい（陰性徴候）」。
根拠: 日本神経学会 筋萎縮性側索硬化症診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- OT 第57回午後第35問 透明文字盤
- OT 第57回午前第11問 ALS（筋萎縮性側索硬化症）
- OT 第52回午後第11問 ALS（筋萎縮性側索硬化症）
- OT 第53回午前第13問 ALS（筋萎縮性側索硬化症）
- OT 第61回午後第90問 ALS（筋萎縮性側索硬化症）
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。