第61回 作業療法士国家試験 午後 第91問（解説つき）
一般（1点）
小児科学
痙直型よりアテトーゼ型の脳性麻痺で特徴的なのはどれか。
- 1. 視覚障害
- 2. 知的障害
- 3. てんかん
- 4. 歩行障害
- 5. 不随意運動
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正解は 5
この問題のポイント: 脳性麻痺は、障害された場所で型が分かれる。大脳基底核の障害によるアテトーゼ型は、自分の意思と関係なく手足や顔が動く不随意運動が特徴である。知的障害やてんかんは、大脳皮質が広く傷つく痙直型の方が多い。
選択肢ごとの解説
- 1 × 視覚障害（斜視など）は、痙直型、特に早産による両麻痺に多い。
- 2 × 知的障害は痙直型（特に四肢麻痺）に多い。アテトーゼ型は知的な発達が保たれていることが多い。
- 3 × てんかんは痙直型に多い。
- 4 × 歩行障害は、どちらの型にもみられる。
- 5 ○ アテトーゼ型の特徴は不随意運動。緊張すると強くなる。
臨床ではこう使う: アテトーゼ型の人は、大人になってから、首の不随意運動が続くことで頸椎の変形が進み、頸髄症（手足のしびれや力の低下）を起こすことがある。成人の脳性麻痺の人で、手の使いにくさが新しく悪くなったら、頸椎の検査をすすめる。
覚え方: 痙直型＝大脳皮質（知的障害・てんかん・視覚障害が多い）、アテトーゼ型＝基底核（不随意運動、知能は保たれやすい）。
根拠: 小児理学療法学テキスト（南江堂）
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。