第53回 作業療法士国家試験 午後 第29問（解説つき）
一般（1点）
神経難病
筋萎縮性側索硬化症について正しいのはどれか。
- 1. 感覚障害が出現する。
- 2. 筋の線維束攣縮はない。
- 3. 針筋電図で多相波は出ない。
- 4. 脊髄前角細胞の障害はない。
- 5. 上位運動ニューロンは障害される。
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正解は 5
この問題のポイント: ALSは、上位運動ニューロン（大脳から脊髄へ）と下位運動ニューロン（脊髄前角細胞から筋へ）の両方が障害される病気。
選択肢ごとの解説
- 1 × 感覚障害は出にくい（陰性徴候の一つ）。
- 2 × 下位運動ニューロンの障害で、筋の線維束攣縮（ピクつき）が見られる。
- 3 × 針筋電図で、神経原性の変化（高振幅・多相性の電位など）が見られる。
- 4 × 脊髄前角細胞が障害される。
- 5 ○ 上位運動ニューロンは障害される。
臨床ではこう使う: ALSでは、上位運動ニューロンの障害による痙縮・反射亢進と、下位運動ニューロンの障害による筋萎縮・筋力低下が混在する。過度な疲労を避けた運動を行う。
覚え方: ALSの陰性徴候（出にくい症状）＝「感覚障害・眼球運動障害・膀胱直腸障害・褥瘡」。
根拠: 日本神経学会 筋萎縮性側索硬化症診療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。