第61回 作業療法士国家試験 午前 第17問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
27歳の男性。統合失調症。大学卒業後、アルバイト経験はあるが、短期間での離職を繰り返している。最近、主治医の指示で精神科デイケアに通所し、就労に向けて準備を進めることになった。デイケアでは、作業に関する質問ができず、一方的に他患に話すなどの様子が見られた。この患者に行うプログラムで最も適切なのはどれか。
- 1. ACT
- 2. IPS
- 3. NEAR
- 4. SST
- 5. TEACCH
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正解は 4
この問題のポイント: 質問ができない、一方的に話すなど、人とのやりとりの技能に課題がある。SST（社会生活技能訓練：ロールプレイで、あいさつ・質問・断り方などの対人技能を練習する）が最も適切。仕事を続けるうえでも、わからないことを質問する技能は大切。
選択肢ごとの解説
- 1 × ACT（包括型地域生活支援プログラム）は、重い精神障害の人の地域生活を、多職種チームが訪問して24時間支える。
- 2 × IPS（個別就労支援）は、本人の希望に沿って、早くから一般の仕事に就き、仕事を続けながら支援を受ける。対人技能の練習が先に必要。
- 3 × NEAR（認知機能リハビリテーションの一つ）は、パソコンのゲームなどで、注意・記憶などの認知機能を鍛える。
- 4 ○ SSTで対人技能を練習する。
- 5 × TEACCHは、自閉スペクトラム症の人への構造化（予定や場所を見てわかるようにする）による支援。
臨床ではこう使う: SSTでは、「作業の手順がわからないときに質問する」などの具体的な場面を設定し、ロールプレイで練習して、よくできた点をほめ、改善点を1つ伝える。練習した技能を、デイケアの実際の作業の場面で使えるように促す。
覚え方: 精神科のプログラム＝「SST＝対人技能、IPS＝就労、ACT＝地域生活の訪問支援、NEAR・認知リハ＝認知機能、TEACCH＝自閉スペクトラム症」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第59回午後第46問 SST（社会生活技能訓練）
- OT 第53回午後第43問 SST（社会生活技能訓練）
- OT 第60回午後第46問 SST（社会生活技能訓練）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。