第57回 作業療法士国家試験 午前 第11問（解説つき）
実地（3点）
神経難病
57歳の男性。筋萎縮性側索硬化症。発症後5年が経過。四肢と体幹に重度の運動麻痺を生じてベッド上の生活となり、ADLは全介助。球麻痺症状を認め、安静時も呼吸困難を自覚している。この患者がコミュニケーション機器を使用する際の入力手段として適切なのはどれか。
- 1. 舌
- 2. 口唇
- 3. 呼気
- 4. 手指
- 5. 外眼筋
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正解は 5
この問題のポイント: ALSでは、手足・体幹・球麻痺（舌・唇・のどの筋）・呼吸筋が麻痺していくが、目を動かす外眼筋は最後まで保たれやすい。視線入力や眼球運動のスイッチで、コミュニケーション機器を操作できる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 球麻痺で舌の動きは弱くなっている。
- 2 × 球麻痺で口唇の動きも弱くなっている。
- 3 × 呼吸困難があり、息でスイッチを操作するのは負担が大きい。
- 4 × 四肢に重い麻痺があり、手指は使えない。
- 5 ○ 外眼筋（目の動き）が適切。
臨床ではこう使う: ALSの人のコミュニケーション支援では、病気の進み方に合わせて、使えるスイッチ（指→頬→まばたき→視線）を変えていく。早めに練習を始めておくと、話せなくなってもスムーズに使える。
覚え方: ALSで保たれやすい機能＝「眼球運動・感覚・膀胱直腸機能・知能（陰性徴候）」。
根拠: 日本神経学会 筋萎縮性側索硬化症診療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と本文の記述を照合し、修正の必要がないことを確かめた。第60回午後12問と関連する論点。
他の年の同じ論点
- OT 第60回午後第12問 ALS・解説内で参照
- OT 第52回午後第11問 ALS
- OT 第61回午後第90問 ALS
- OT 第53回午後第29問 ALS
- OT 第53回午前第13問 ALS
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。