第61回 作業療法士国家試験 午後 第11問（解説つき）

図の読み方: 5は座ったまま、体の横の床に置いた輪を拾い、体をひねって反対側の高い棒にかける動作。

この問題のポイント: Parkinson病では、体幹がこわばって回旋しにくくなり、前かがみの姿勢になる。座位で、体をひねりながら腕を大きく上げる輪の移動は、体幹の回旋と伸展、上肢の大きな動きを、安全に練習できる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　卓球は、立ったまま速い動きが必要で、姿勢反射障害のあるステージⅢでは転倒の危険が高い。
• 2　×　刺し子は細かい手先の作業で、前かがみの姿勢が続き、大きな動きの練習にならない。
• 3　×　塗り絵も前かがみで細かい動作が中心。
• 4　×　ペグ移動は机の上での小さな動作が中心で、体幹の回旋にはならない。
• 5　○　輪の移動は、体幹の回旋・伸展と大きな動きを練習できる。

臨床ではこう使う: Parkinson病では、動作が小さくなる傾向があるため、「大きく」動くことを意識した練習（LSVT BIGの考え方）が有効。座位で安全を確保しながら、体をひねる・腕を高く上げる・背筋を伸ばす動きを取り入れる。

覚え方: Parkinson病の運動＝「大きく・リズムに合わせて・体幹の回旋と伸展・座位で安全に」。

根拠: 日本神経学会 パーキンソン病診療ガイドライン

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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。