第61回 作業療法士国家試験 午後 第10問（解説つき）

図の読み方: 4は和式便器の上に、取り付けるだけで洋式便座として使える器具を置いた図。

この問題のポイント: しゃがみ込みで後ろへの転倒歴があり、和式トイレでしゃがむ動作は毎日何度も行うため、転倒の危険が最も高い。和式便器に簡易の洋式便座を取り付けて、しゃがみ込みをなくすことを最優先にする。

選択肢ごとの解説

• 1　×　バスボード（浴槽の縁に渡す板）は入浴の移乗に役立つが、しゃがみ込みの転倒の問題を直接解決しない。
• 2　×　上がり框の手すりも役立つが、毎日何度も起こるしゃがみ込みの危険が優先。
• 3　×　4cmの段差にすり付け板を置くと、つまずきは減るが、斜面ですくみ足が出ることもある。最優先ではない。
• 4　○　簡易取り付け型洋式便座の設置が最優先。
• 5　×　毛足の長いじゅうたんは、足が引っかかりやすく、すくみ足のある人では転倒の原因になる。

臨床ではこう使う: Parkinson病の住環境の整備では、しゃがむ・振り向く・狭い場所での方向転換など、転倒しやすい動作を減らすことを優先する。床に目印のテープを貼ると、すくみ足が出たときに一歩を踏み出しやすくなる。

覚え方: Hoehn & Yahr＝「Ⅰ：片側、Ⅱ：両側（姿勢反射障害なし）、Ⅲ：姿勢反射障害あり・自立、Ⅳ：介助が必要だが立てる・歩ける、Ⅴ：車椅子・寝たきり」。

根拠: 日本神経学会 パーキンソン病診療ガイドライン、標準作業療法学 専門分野 日常生活活動・社会生活行為学（医学書院）

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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。