第55回 作業療法士国家試験 午前 第10問（解説つき）
実地（3点）
神経難病
70歳の女性。Parkinson病。Hoehn & Yahrの重症度分類ステージⅢ。自宅で頻回に転倒し、日常生活に支障をきたすようになった。この患者に対する指導として適切なのはどれか。
- 1. 直線的な方向転換をする。
- 2. 歩行時に体幹を屈曲する。
- 3. 車椅子駆動の方法を指導する。
- 4. リズムをとりながら歩行する。
- 5. 足関節に重錘バンドを装着して歩行する。
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正解は 4
この問題のポイント: Parkinson病の人は、リズムをとる（「1、2」と数える・メトロノームの音に合わせる）と、すくみ足が減り、歩幅が広がって歩きやすくなる（外部の手がかり）。
選択肢ごとの解説
- 1 × その場で急に向きを変える（直線的な方向転換）と、すくみ足や転倒が起こりやすい。大きく弧を描くように回る。
- 2 × 体幹を曲げた前かがみの姿勢は、突進歩行や転倒の原因になる。背筋を伸ばして歩く。
- 3 × 歩行はできており、車椅子の必要はない。
- 4 ○ リズムをとりながら歩行する。
- 5 × 重錘バンドは、運動失調の人のふらつきを抑えるのに使うことがある。Parkinson病には適さない。
臨床ではこう使う: 家の中で転倒しやすい場所（狭い所・方向転換・ドアの前）に床のテープの目印を付ける、声に出してリズムをとる、などの工夫を家族と一緒に考える。
覚え方: Parkinson病の歩行の工夫＝「リズム（音・号令）・床の目印（線）・大きく回る方向転換・背筋を伸ばす」。
根拠: 日本神経学会 パーキンソン病診療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 第60回午前第31問と関連する論点として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第60回午前第31問 Parkinson病・解説内で参照
- OT 第54回午後第35問 Parkinson病
- OT 第61回午後第11問 Parkinson病
- OT 第58回午前第38問 Parkinson病
- OT 第57回午前第7問 Parkinson病
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。