第61回 作業療法士国家試験 午前 第38問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
関節リウマチで正しいのはどれか。
- 1. 滑膜細胞が増殖する。
- 2. 渦流浴は禁忌である。
- 3. 家事の実施は午前中が良い。
- 4. 股関節などの大関節に初発する。
- 5. 疼痛に対して装具は使用しない。
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正解は 1
この問題のポイント: 関節リウマチは、関節の内側を覆う滑膜に炎症が起こり、滑膜細胞が増えて厚くなる（パンヌス）。増えた滑膜が軟骨や骨を壊していく。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 滑膜細胞が増殖する。
- 2 × 渦流浴などの温熱療法は、炎症が強い時期を除いて、痛みやこわばりを和らげるのに使える。禁忌ではない。
- 3 × 朝はこわばり（朝のこわばり）が強いため、家事は午前中より、こわばりがとれた時間帯に行うほうがよい。
- 4 × 手指のPIP・MP関節や手関節などの小さな関節から始まることが多い。
- 5 × 痛みのある関節を守るため、装具（手関節の装具・指の装具など）を使う。
臨床ではこう使う: 関節リウマチの作業療法では、関節保護（大きな関節を使う・同じ姿勢を続けない・てこを使う）を指導し、自助具（太柄・長柄・ボトルオープナーなど）で関節への負担を減らす。
覚え方: 関節リウマチ＝「滑膜炎・小関節から左右対称・朝のこわばり・関節保護・自助具」。
根拠: 日本リウマチ学会 関節リウマチ診療ガイドライン
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。