第53回 作業療法士国家試験 午前 第87問（解説つき）

この問題のポイント: 関節リウマチは、関節以外にも症状が出る全身の病気で、肺の合併症（間質性肺炎など）が多い。治療薬（メトトレキサートなど）の副作用として肺炎が起こることもある。

選択肢ごとの解説

• 1　×　手指（PIP関節・MP関節）や手首などの小関節に初発することが多い。
• 2　○　間質性肺炎を合併することが多い。
• 3　×　症状は左右対称に出ることが多い。
• 4　×　リウマトイド結節（肘の周りなどにできる硬いしこり）は、患者の20〜30%程度に見られる。
• 5　×　アルカリフォスファターゼは診断の指標ではない。炎症の指標としてCRPや赤沈、診断には抗CCP抗体やリウマトイド因子を使う。

臨床ではこう使う: リウマチの患者の運動療法では、関節の痛みや腫れだけでなく、息切れや乾いた咳など肺の症状にも注意する。運動中のSpO2の低下がないかを確認する。

覚え方: リウマチ＝「小関節・左右対称・朝のこわばり（1時間以上）・間質性肺炎の合併」。

根拠: 日本リウマチ学会 関節リウマチ診療ガイドライン

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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。