第55回 作業療法士国家試験 午後 第8問（解説つき）

図の読み方: 左手を横から写した写真で、手関節の周りが腫れて変形し、示指〜小指は手のひら側に曲がったまま、母指は他の指の上に重なっている。

この問題のポイント: ステージⅣ（骨性強直などの強い関節破壊）で、手関節が不安定で変形している。PEライト（柔らかい素材）製の手関節軟性装具は、手関節を支えて痛みを和らげ、変形の進行を抑える。

選択肢ごとの解説

• 1　×　ナックルベンダーは、MP関節の伸展拘縮や鷲手に使う。
• 2　×　Oppenheimer型装具は、橈骨神経麻痺に使う動的装具。
• 3　×　IP関節伸展補助指装具は、IP関節の屈曲拘縮に使う。
• 4　×　タウメル継手式手関節装具は、角度を調整できる継手で手関節の可動域を広げる装具。破壊の強い関節には適さない。
• 5　○　PEライト製手関節軟性装具。

臨床ではこう使う: 関節リウマチの装具は、関節の安定と痛みの軽減を目的に、柔らかく軽い素材のものを選ぶ。皮膚が弱いため、当たる部分の皮膚トラブルに注意する。

覚え方: 関節リウマチの装具＝「手関節：軟性装具・リストサポーター、指：リングスプリント（スワンネック・ボタン穴）・尺側偏位防止装具」。

根拠: 日本リウマチ学会 関節リウマチ診療ガイドライン、義肢装具のチェックポイント（医学書院）

確認メモ（2026-10-30）: 原本の写真で、手関節周囲の腫れと変形、手指の屈曲変形を確認し、写真から断定できない亜脱臼の方向の記載を外した。ステージⅣ（骨性強直を含む高度な破壊）では、可動域を広げる装具より軟性装具での保護・支持が選ばれるという判断は正答表と一致する。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。