第57回 作業療法士国家試験 午前 第31問（解説つき）

この問題のポイント: マレット指（DIP関節が曲がったまま伸ばせない）に相当する変形は、足の指でも起こり、マレット趾（足趾のDIP関節が曲がったままになる変形）と呼ばれる。関節リウマチでは足趾の変形（外反母趾・槌趾・鉤爪趾など）が多い。

選択肢ごとの解説

• 1　×　Z変形は母指の変形（MP関節が曲がり、IP関節が反る）。
• 2　○　マレット指に相当する変形は足指にもみられる（マレット趾）。
• 3　×　ボタン穴変形は手指の変形（PIP関節が曲がり、DIP関節が反る）。
• 4　×　オペラグラス変形（骨が溶けて指が短くなり、伸び縮みする）は、ムチランス型の重い関節リウマチの手指の変形。
• 5　×　スワンネック変形は手指の変形（PIP関節が反り、DIP関節が曲がる）。

臨床ではこう使う: 関節リウマチの人は、足の変形で靴が合わず、痛みや歩きにくさが出ることが多い。足底板や靴の調整を検討する。

覚え方: 関節リウマチの足の変形＝「外反母趾・開張足・ハンマー趾（槌趾：PIP関節の屈曲）・マレット趾（DIP関節の屈曲）・鉤爪趾（MTP関節の過伸展＋PIP・DIP関節の屈曲）」。

根拠: 日本リウマチ学会 関節リウマチ診療ガイドライン

確認メモ（2026-10-30）: 足趾の変形の名称を確かめ、ハンマー趾（槌趾）はPIP関節、マレット趾はDIP関節の屈曲変形として区別するよう本文を直した。

他の年の同じ論点

• OT 第60回午後第5問　関節リウマチ
• OT 第53回午前第87問　関節リウマチ
• OT 第55回午後第8問　関節リウマチ
• OT 第61回午前第38問　関節リウマチ
• OT 第59回午後第13問　関節リウマチ

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。