第61回 作業療法士国家試験 午前 第18問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
16歳の女子。中学時にダイエットに成功し周囲に認められたと感じた。その後、進路相談で高い目標設定をして過食嘔吐が増強した。志望校に入学後、るいそうが進行して5月に校内で倒れ、救急搬送された。入院1か月後に身体状態が改善し、作業療法が開始された。作業療法で「気分転換したい」「過食嘔吐をなくしたい」と希望した。導入時の作業療法のプログラムで最も適切なのはどれか。
- 1. 院外をウォーキングする。
- 2. 集団作業療法から導入する。
- 3. 完成作品の改善点を話し合う。
- 4. 食品の正しい知識を勉強する。
- 5. アイロンビーズでコースターを作成する。
答えと解説を見る
正解は 5
この問題のポイント: 摂食障害の人は、完璧主義で、評価を気にしやすく、活動しすぎる傾向がある。導入時は、体への負担が少なく、短い時間で完成し、失敗が少ない作業（アイロンビーズなど）で、気分転換と達成感を得られるようにする。
選択肢ごとの解説
- 1 × ウォーキングは、体重を減らすための運動になりやすく、体の状態が戻ったばかりの時期には負担が大きい。
- 2 × 導入時は、他人との比較や評価を気にしやすいため、個人の作業から始めるほうがよい。
- 3 × 作品の改善点を話し合うと、完璧主義を強め、自己評価が下がる。
- 4 × 食品の知識の勉強は、食べ物やカロリーへのこだわりを強めるおそれがある。
- 5 ○ アイロンビーズでコースターを作るのが適切。
臨床ではこう使う: 摂食障害の作業療法では、食事や体重から気持ちを離し、楽しめる活動を見つけることを大切にする。作品は「できたこと」を一緒に喜び、出来栄えの評価はしない。活動量は、主治医の指示する体の状態に合わせて決める。
覚え方: 摂食障害の導入期＝「個人・短時間・完成しやすい・身体負荷が少ない・評価しない作業」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第57回午前第18問 神経性やせ症（摂食障害）
- OT 第59回午前第14問 神経性やせ症（摂食障害）
- OT 第55回午前第18問 神経性やせ症（摂食障害）
- OT 第54回午後第18問 神経性やせ症（摂食障害）
- OT 第56回午前第16問 神経性やせ症（摂食障害）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。