第61回 作業療法士国家試験 午前 第19問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
72歳の女性。元来多趣味で、特にパッチワークの小物作りに熱心であった。半年ほど前から物忘れがひどくなり、日常生活に支障をきたすようになった。最近は、食事もせずに抑うつ的な行動が多くなったため、精神科で入院治療を受けることになった。入院時のHDS-Rは17点であった。入院3週目より食事がとれるようになり作業療法が開始された。導入時の作業療法で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 作業の全工程をまとめて説明する。
- 2. 休憩の時間管理は作業療法士が行う。
- 3. パッチワークの小物作りを実施する。
- 4. 複数の作業療法士が交替で担当する。
- 5. 活動中の参加メンバーとの交流を制限する。
2つ選ぶ問題
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正解は 2と3
この問題のポイント: HDS-R（30点満点。20点以下で認知症の疑い）が17点で、認知症が疑われる。記憶や時間の管理が難しいため、休憩のタイミングは作業療法士が管理する。昔から好きだったパッチワークの小物作りは、慣れた作業で取り組みやすく、意欲を引き出せる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 全部の工程をまとめて説明すると、覚えきれず混乱する。1工程ずつ説明する。
- 2 ○ 休憩の時間は作業療法士が管理する。
- 3 ○ なじみのあるパッチワークの小物作りを行う。
- 4 × 担当が毎回変わると、不安や混乱が強くなる。なるべく同じ作業療法士が担当する。
- 5 × 他の参加者との交流を無理に制限する理由はない。穏やかな交流は、気持ちの安定や意欲につながる。
臨床ではこう使う: 認知症の人の作業療法では、昔の趣味や仕事などの「なじみの作業」を手がかりにする。手順は1つずつ示し、見本を置き、決まった時間・場所・担当者で行うと、安心して取り組みやすい。
覚え方: 認知症の作業療法＝「なじみの作業・1工程ずつ・同じ担当者と場所・時間管理は支援者・できたことを認める」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 老年期作業療法学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第60回午後第10問 HDS-R（改訂長谷川式簡易知能評価スケール）
- OT 第52回午前第81問 HDS-R（改訂長谷川式簡易知能評価スケール）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。