第56回 作業療法士国家試験 午前 第16問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
19歳の女性。大学1年生。小学生の時より、水泳に秀でていて競技大会では常に優勝を競うほどであった。しかし、高校時代にスランプに陥り当時身長160cm、体重58kgであったが体重を落とせば記録が伸びると思い込み、ダイエットをしているうちに無月経になり、気づくと体重32kgになっていた。心配した母親が本人を説得し病院の精神科外来を受診したところ低栄養で危機的状況にあると医師が判断し精神科病棟への入院を勧めたが、病識のない本人は納得せず、母親の同意による医療保護入院となった。その後作業療法に参加するようになり、1週間が経過した。患者に対する作業療法士の関わり方で適切なのはどれか。
- 1. 集団作業療法を勧める。
- 2. 食事の摂取を積極的に促す。
- 3. 現在取り組めていることを認める。
- 4. 高校時代のスランプについて深く聞く。
- 5. 食べ物を隠れて捨てるのを見つけたら叱る。
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正解は 3
この問題のポイント: 医療保護入院で、病識がなく、治療に納得していない時期。作業療法に参加し始めたことなど、今取り組めていることを認めて、信頼関係をつくることが大切。
選択肢ごとの解説
- 1 × 導入期は、他人との比較が起こりやすい集団より、個人の作業から始める。
- 2 × 食事の摂取を強く促すと、反発を招き、関係が悪くなる。食事の管理は主治医・看護師・管理栄養士が中心に行う。
- 3 ○ 現在取り組めていることを認める。
- 4 × スランプについて深く聞くと、つらい体験を思い出させ、関係づくりの妨げになる。
- 5 × 叱ると、隠れて行う行動がかえって強まり、関係が悪くなる。チームで情報を共有して対応する。
臨床ではこう使う: 神経性やせ症の人の作業療法では、体重や食事の話題から離れ、楽しめる活動の中で、本人のよい面を認める。出来栄えの評価はしない。
覚え方: 神経性やせ症への関わり＝「取り組めていることを認める・個人の作業から・食事の話題を避ける・叱らない・チームで一貫」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 第61回午前第18問・第57回午前第18問と関連する論点として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第61回午前第18問 神経性やせ症・解説内で参照
- OT 第57回午前第18問 神経性やせ症・解説内で参照
- OT 第52回午後第17問 神経性やせ症
- OT 第54回午後第18問 神経性やせ症
- OT 第59回午前第14問 神経性やせ症
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。