第55回 作業療法士国家試験 午前 第18問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
22歳の女性。幼少期から聞き分けの良い子だと両親に評価されてきた。完全主義であり、社交的ではないものの仲の良い友人はいた。中学生の時に自己主張をして仲間はずれにされ、一時的に保健室登校になったことがある。その後は優秀な成績で高校、大学を卒業したが、就職してからは過剰適応によるストレスで過食傾向になった。体重増加を同僚に指摘されてから食事を制限し、身長は170cmだが体重を45kg未満に抑えることにこだわるようになった。この患者への外来での作業療法士の関わりとして最も適切なのはどれか。
- 1. 幼少期の母子体験に触れる。
- 2. 作業療法の目的は半年間かけて伝える。
- 3. 体重測定の結果をグラフ化するのを手伝う。
- 4. 作業に失敗しても大丈夫であることを伝える。
- 5. 本人の作業療法での作品の背景にあるものを分析して伝える。
答えと解説を見る
正解は 4
この問題のポイント: 完全主義で、失敗を恐れる傾向が強い。作業療法では、失敗しても大丈夫だと伝え、完璧でなくてもよい経験を重ねられるようにする。
選択肢ごとの解説
- 1 × 幼少期の母子体験に深く触れるのは、外来の作業療法の初期には負担が大きい。
- 2 × 作業療法の目的は、最初にわかりやすく伝える。半年かける必要はない。
- 3 × 体重のグラフ化は、体重へのこだわりを強める。
- 4 ○ 作業に失敗しても大丈夫であることを伝える。
- 5 × 作品の背景を分析して伝えるのは、本人の負担になり、作業療法士の役割を超える。
臨床ではこう使う: 摂食障害の人の作業療法では、結果より過程を大切にし、完璧でなくても楽しめる活動を経験してもらう。体重や食事の話題は避ける。
覚え方: 摂食障害の作業療法＝「失敗しても大丈夫・完璧を求めない・体重と食事の話題を避ける・楽しめる活動・自己評価を高める」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 第56回午前第16問と関連する論点として、本文の判断が正答表と一致することを確認した。
他の年の同じ論点
- OT 第56回午前第16問 神経性やせ症・解説内で参照
- OT 第58回午前第16問 完全主義
- OT 第61回午前第18問 神経性やせ症
- OT 第52回午後第17問 神経性やせ症
- OT 第59回午前第14問 神経性やせ症
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。