第60回 作業療法士国家試験 午前 第17問（解説つき）
実地（3点）
小児・発達障害
11歳の女児。不登校を心配した母親に連れられて来院した。幼少期に人見知りはせず、抱っこをせがむこともなかった。保育園では一人遊びが多かった。現在の成績は上位。運動は苦手だがサッカー観戦は好きで、地元チームの選手の背番号と生年月日を全て記憶している。冗談が通じずクラスで仲間外れになることがある。この児の障害で正しいのはどれか。
- 1. 偏食はまれである。
- 2. 感覚過敏を伴うことがある。
- 3. 他人の感情の変化を敏感に察知する。
- 4. 日常習慣の変更の受け入れが良好である。
- 5. 4〜5歳で「サリーとアン課題」に正解することが多い。
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正解は 2
この問題のポイント: 人とのやりとりの難しさ（人見知りがない・一人遊び・冗談が通じない）と、限られた興味へのこだわり（選手の背番号と生年月日を全部覚える）があり、知的な遅れはない。自閉スペクトラム症と考えられる。自閉スペクトラム症では、音・光・触覚などへの感覚過敏を伴うことが多い。
選択肢ごとの解説
- 1 × 感覚の過敏やこだわりから、偏食が多い。
- 2 ○ 感覚過敏を伴うことがある。
- 3 × 他人の感情の変化を読み取るのが苦手。
- 4 × 日常の習慣が変わることへの抵抗が強い。
- 5 × サリーとアン課題（他人が自分と違う考えを持つことを理解できるかを見る「心の理論」の課題）は、定型発達では4〜5歳で正解するが、自閉スペクトラム症では正解が遅れることが多い。
臨床ではこう使う: 感覚過敏のある子どもには、イヤーマフ・サングラス・刺激の少ない席など、環境の工夫を提案する。学校での困りごと（騒がしい教室・給食・体育）を一緒に整理し、先生と配慮の方法を相談する。
覚え方: 自閉スペクトラム症＝「対人関係の難しさ・冗談や比喩が通じない・こだわり・感覚の過敏や鈍さ・偏食・心の理論の獲得が遅れる」。
根拠: DSM-5-TR、標準作業療法学 専門分野 発達過程作業療法学（医学書院）
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出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。