第60回 作業療法士国家試験 午前 第18問（解説つき）
実地（3点）
高次脳機能障害・認知症
50歳の男性。1年前より物忘れのために仕事で失敗が認められるようになった。また、通勤中道に迷うようになったため、3か月前に退職。精神科病院でAlzheimer型認知症の診断を受け、精神科作業療法に通うこととなった。この患者の症状を評価する尺度で最も適切なのはどれか。
- 1. NPI
- 2. PANSS
- 3. RAS
- 4. SANS
- 5. SMSF
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正解は 1
この問題のポイント: NPI（認知症の行動・心理症状を、妄想・幻覚・興奮・うつ・不安・無関心など12項目について、頻度と重さで評価する）は、認知症の人の症状の評価に使う。選択肢の中で認知症の評価尺度はNPIだけ。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ NPIは認知症のBPSDの評価。
- 2 × PANSSは統合失調症の症状の評価。
- 3 × RAS（Recovery Assessment Scale）は、精神障害の人の主観的なリカバリーの評価。
- 4 × SANS（陰性症状評価尺度）は、統合失調症の陰性症状の評価。
- 5 × SMSF（Inventory Scale for Mood and Sense of Fatigue：気分と疲労のチェックリスト）は、気分の状態と疲労感を評価する。認知症の症状の評価ではない。
臨床ではこう使う: 若年性認知症（65歳未満で発症）の人は、仕事・家族の生活・経済面に大きな影響を受ける。作業療法では、残っている能力を活かせる役割や活動を見つけ、家族の支援や就労・福祉の制度につなぐ。
覚え方: 認知症の評価＝「認知機能：HDS-R・MMSE、BPSD：NPI・BEHAVE-AD、重症度：CDR・FAST、生活：DAD・IADL」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 老年期作業療法学（医学書院）
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出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。