第56回 作業療法士国家試験 午後 第15問（解説つき）
実地（3点）
小児・発達障害
18歳の男子。幼少時から一人遊びが多かった。運動や言語の発達に目立った問題はないが、視線が合わないことが多い。急な予定変更や大きな音でパニックになることがあった。中学校や高校では場の空気が読めないことでいじめられた経験があり、現在は自宅に引きこもり、ほとんどの時間をインターネットに接続したパソコンでアニメやゲームなどに興じている。心配した親が相談機関を訪れ、作業療法士が対応した。この男子の特徴としてみられやすいのはどれか。
- 1. 手先が器用である。
- 2. 特定の物事にこだわる。
- 3. 特定の領域の学習が苦手である。
- 4. 特定の場面で発語が困難になる。
- 5. 意思を伝える際に身振りを多用する。
答えと解説を見る
正解は 2
この問題のポイント: 一人遊び・視線が合わない・予定の変更や大きな音でパニック・場の空気が読めない、などから、自閉スペクトラム症と考えられる。特定の物事へのこだわりは、自閉スペクトラム症の中心の特徴の一つ。
選択肢ごとの解説
- 1 × 自閉スペクトラム症の人は、手先の不器用さ（協調運動の苦手さ）を伴うことが多い。
- 2 ○ 特定の物事にこだわる。
- 3 × 特定の領域の学習が苦手なのは、限局性学習症の特徴。
- 4 × 特定の場面で話せなくなるのは、選択性緘黙の特徴。
- 5 × 自閉スペクトラム症の人は、身振りや表情などの言葉以外の伝え方が少ない。
臨床ではこう使う: こだわりは、無理にやめさせるより、本人の興味を活かして活動や仕事につなげる。好きなこと（パソコン・アニメ）をきっかけに、人との関わりや外出の機会を少しずつ増やす。
覚え方: ASDの特徴＝「対人関係の難しさ（視線が合わない・空気が読めない）・こだわり・予定の変更が苦手・感覚過敏・身振りが少ない・不器用」。
根拠: DSM-5-TR
他の年の同じ論点
- OT 第61回午前第35問 自閉スペクトラム症
- OT 第61回午後第98問 自閉スペクトラム症
- OT 第58回午後第16問 自閉スペクトラム症
- OT 第60回午前第17問 自閉スペクトラム症
- OT 第53回午後第18問 自閉スペクトラム症
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。