第58回 作業療法士国家試験 午後 第16問（解説つき）
実地（3点）
小児・発達障害
26歳の女性。幼少期は手がかからず、人見知りはなかった。小学校では友人とのおしゃべりが苦手で、一人で読書をすることを好んだ。中学校では、場の雰囲気に合わせて対応できず、孤立しがちで、一時不登校となった。成績は優秀で理系の大学院を修了後、大手企業に就職した。しかし、上司に接客態度を注意され、同僚とも馴染めず、1か月で退職した。急な退職を心配した両親に付き添われ精神科を受診した。この患者の生活歴から最も考えられるのはどれか。
- 1. うつ病
- 2. 自閉症スペクトラム障害
- 3. 双極性障害
- 4. 統合失調症
- 5. パニック障害
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正解は 2
この問題のポイント: 幼少期から人見知りがない・友人との会話が苦手・場の雰囲気に合わせられない（対人関係の難しさ）が続いており、知的な能力は高い。自閉スペクトラム症と考えられる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 抑うつ気分などの症状の記載がない。
- 2 ○ 自閉スペクトラム症。
- 3 × 気分の高揚と落ち込みの波の記載がない。
- 4 × 幻覚や妄想などの記載がない。
- 5 × パニック発作の記載がない。
臨床ではこう使う: 大人になって職場で困って初めて診断されることも多い。就労支援では、苦手な対人場面（接客・雑談）が少なく、得意な分野を活かせる仕事を一緒に考え、職場に合理的配慮を伝える。
覚え方: 大人の自閉スペクトラム症＝「子どもの頃からの対人関係の苦手さ・場の空気が読めない・こだわり・知的能力は高いこともある・就職後に困って受診」。
根拠: DSM-5-TR
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と本文の記述を照合し、修正の必要がないことを確かめた。第60回午前17問・第59回午前15問と関連する論点。
他の年の同じ論点
- OT 第59回午前第15問 自閉スペクトラム症・解説内で参照
- OT 第60回午前第17問 自閉スペクトラム症・解説内で参照
- OT 第60回午前第99問 自閉スペクトラム症
- OT 第56回午後第15問 自閉スペクトラム症
- OT 第55回午前第16問 自閉スペクトラム症
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。