第60回 作業療法士国家試験 午前 第16問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
30歳の男性。会社員。中学生の頃より人前で話すときに緊張が強くなり、人と会うのを避けるようになった。大学卒業後に就職し、顧客との交渉が多い部署に配属となった。プレゼンテーションの際には動悸、発汗および腹痛が出現し、うまく行えなかった。仕事の業績も落ち込んだため精神科を受診した。最も考えられるのはどれか。
- 1. 持続性抑うつ症〈気分変調症〉
- 2. 社交不安症〈社交不安障害〉
- 3. 身体症状症
- 4. 全般不安症〈全般性不安障害〉
- 5. パニック症〈パニック障害〉
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正解は 2
この問題のポイント: 人前で話す・人から見られる場面で強い緊張が起こり、動悸・発汗・腹痛が出て、その場面を避けるようになるのは、社交不安症の典型。中学生の頃からの発症も、10代での発症が多い特徴に合う。
選択肢ごとの解説
- 1 × 持続性抑うつ症は、軽い抑うつ気分が2年以上続く。
- 2 ○ 社交不安症。
- 3 × 身体症状症は、体の症状への過剰な心配が続く。この患者の体の症状は人前の場面に限られる。
- 4 × 全般不安症は、様々なことへの過剰な心配が6か月以上続く。特定の場面に限らない。
- 5 × パニック症は、きっかけなく突然の強い不安発作が起こる。
臨床ではこう使う: 社交不安症の人の作業療法では、少人数の安心できる場で、簡単な発言や役割から始め、少しずつ人数や場面を広げる。「うまく話せた」経験を重ねることが、自信の回復につながる。
覚え方: 「人前・評価される場面で不安＝社交不安症」「いつでも突然＝パニック症」「いろいろ心配し続ける＝全般不安症」。
根拠: DSM-5-TR、標準精神医学（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と本文の記述を照合し、修正の必要がないことを確かめた。第61回午後14問と同じ論点（類題）。
他の年の同じ論点
- OT 第61回午後第14問 社交不安症・解説内で参照
- OT 第56回午後第18問 社交不安症
- OT 第55回午前第15問 社交不安症
- OT 第59回午後第18問 社交不安症
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。