第59回 作業療法士国家試験 午後 第18問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
23歳の男性。中学時代から引きこもりがあり、自宅では一人で工作やプラモデル作りをしていた。20歳時に通信制高校を卒業したが、就職せずに自閉的な生活を送っていた。睡眠障害で精神科を受診し、社交不安障害と診断された。薬物療法で外出可能な状態となり、外来作業療法が開始された。導入期の作業療法で最も適切なのはどれか。
- 1. 言語的交流が必要な作業を行う。
- 2. 就職希望の職種の聴取を行う。
- 3. 他者と共同製作作業を行う。
- 4. プラモデル製作を行う。
- 5. 履歴書の書き方の学習会に参加する。
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正解は 4
この問題のポイント: 社交不安症の人の導入期は、人との関わりを強いられず、安心して取り組める作業から始める。本人がなじんでいて得意なプラモデル製作は、一人で取り組め、達成感も得やすい。
選択肢ごとの解説
- 1 × 言葉のやりとりが必要な作業は、導入期には不安が強い。
- 2 × 就職の話は、導入期には負担が大きい。
- 3 × 他者との共同作業は、導入期には緊張が強い。
- 4 ○ プラモデル製作を行う。
- 5 × 履歴書の学習会は、集団の場で、就職の話題も含み、導入期には負担が大きい。
臨床ではこう使う: 社交不安症の人には、なじみの作業で作業療法の場に慣れてもらい、少しずつ他の人が近くにいる場（パラレルな場）、短い会話、共同作業へと段階を進める。
覚え方: 社交不安症の段階づけ＝「なじみの個人作業→同じ場で別々の作業→短いやりとり→共同作業→社会参加」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。