第59回 作業療法士国家試験 午後 第17問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
24歳の女性。双極性障害で休職中。半年前に会社で興奮状態となったため精神科を受診し、外来で薬物療法が開始となった。3か月前から気分は安定し、生活リズムが改善してきた。1か月前から職場復帰を目指して外来作業療法が行われている。作業療法中に「薬の副作用が心配なので内服をやめたい」と相談があった。作業療法士の声かけで適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 「量を減らして飲んで下さい」
- 2. 「薬には副作用があるものですよ」
- 3. 「どのような副作用が心配ですか」
- 4. 「内服を中止して様子をみましょう」
- 5. 「次の外来で医師に相談してみましょう」
2つ選ぶ問題
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正解は 3と5
この問題のポイント: 服薬の心配には、まず何が心配かを具体的に聞き（傾聴）、薬の量や中止は医師が判断することなので、主治医に相談するよう勧める。双極性障害は、自己判断で薬をやめると再発しやすい。
選択肢ごとの解説
- 1 × 薬の量を決めるのは医師。作業療法士が減らすよう指示してはいけない。
- 2 × 「副作用はあるもの」と片付けると、本人の心配を受け止めていない。
- 3 ○ どのような副作用が心配かを聞く。
- 4 × 中止を勧めるのは誤り。再発の危険が高まる。
- 5 ○ 次の外来で医師に相談するよう勧める。
臨床ではこう使う: 服薬についての本人の心配は、作業療法の場で話されることも多い。内容を記録して主治医に伝え、本人が自分で医師に相談できるよう、伝え方を一緒に考えることも支援になる。
覚え方: 服薬の相談への対応＝「心配の内容を聞く・否定しない・自己判断で変えないよう伝える・医師に相談するよう促す・チームで共有」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。