第59回 作業療法士国家試験 午後 第13問（解説つき）
実地（3点）
整形外科学
56歳の女性。4年前に関節リウマチと診断された。Steinbrockerのステージ3、クラス3。趣味は料理、手芸および絵画で活動への意欲は高い。両肩関節と両股関節の可動域制限は著明であり、起き上がりが困難である。後頸部と両膝の痛みを訴えている。作業療法で適切なのはどれか。
- 1. 趣味活動の絵画は中止する。
- 2. 柔らかいマットレスの導入を勧める。
- 3. 高さのある枕を使用するように勧める。
- 4. 等張性収縮を利用した上肢の筋力維持を図る。
- 5. 料理の際は座面の高い椅子を使用するように勧める。
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正解は 5
この問題のポイント: 両股関節の可動域の制限と膝の痛みがあるため、座面の高い椅子を使うと、立ち座りが楽になり、股関節や膝への負担を減らせる。料理を続けながら関節を守れる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 活動への意欲が高く、絵画は関節に大きな負担がかからない。中止する理由はない。
- 2 × 柔らかいマットレスは体が沈んで、起き上がりがさらに難しくなる。
- 3 × 関節リウマチでは頸椎（環軸椎）が不安定になりやすく、後頸部の痛みもある。高い枕で首を曲げると危険。低めの枕を使う。
- 4 × 等張性収縮（関節を動かしながら力を入れる）は関節に負担がかかる。等尺性収縮（関節を動かさずに力を入れる）で筋力を保つ。
- 5 ○ 料理の際は座面の高い椅子を使う。
臨床ではこう使う: 関節リウマチの人の生活の工夫では、立ち座りの負担を減らす（高い椅子・補高便座・電動ベッド）、関節を守る道具（太柄・長柄）、首を守る（低い枕・首を急に曲げない）などを組み合わせる。
覚え方: 関節リウマチの生活指導＝「高い椅子・硬めのマットレス・低い枕（環軸椎亜脱臼）・等尺性運動・関節保護・活動と休息のバランス」。
根拠: 日本リウマチ学会 関節リウマチ診療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と本文の記述を照合し、修正の必要がないことを確かめた。第60回午後5問と関連する論点。
他の年の同じ論点
- OT 第60回午後第5問 関節リウマチ・関節保護・解説内で参照
- OT 第54回午後第7問 関節保護
- OT 第57回午後第7問 関節保護
- OT 第56回午後第7問 関節保護
- OT 第55回午後第8問 関節リウマチ
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。