第59回 作業療法士国家試験 午前 第18問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
51歳の男性。境界性パーソナリティ障害。見捨てられ不安が強く、職場や家庭での対人関係が不安定であった。ストレスが強くなると自傷行為や暴力行為を繰り返し、ストレスが軽減すると精神科デイケアに安定して通所した。母親がデイケア担当の作業療法士に患者対応のアドバイスを求めた。母親への助言・指導で適切でないのはどれか。
- 1. 家族会に関する情報提供を行う。
- 2. 家族自身の時間を確保する意義を伝える。
- 3. 患者の言動には一喜一憂しないように伝える。
- 4. 自傷行為の予防のために常時監視するように促す。
- 5. 家族への暴力行為があるときはその場を離れるように助言する。
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正解は 4
この問題のポイント: 常に監視すると、家族が疲れ果て、本人も見張られていると感じて関係が悪化する。また、本人の自分で対処する力が育たない。家族が自分の生活を保ちながら、適度な距離で関わることが大切。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（適切） 家族会で、同じ立場の家族と経験を話し合うと支えになる。
- 2 ○（適切） 家族が自分の時間を持つと、疲れがたまらず、関わりを続けられる。
- 3 ○（適切） 本人の言動に振り回されず、落ち着いた一貫した対応をとる。
- 4 ×（適切でない） 常時監視するのは適切でない。
- 5 ○（適切） 暴力があるときは、その場を離れて自分の安全を守る。
臨床ではこう使う: 境界性パーソナリティ症の人の家族には、病気の特徴と関わり方のコツ（一貫した対応・できることとできないことをはっきり伝える・自分を守る）を伝え、家族自身も支援を受けられるようにする。
覚え方: 家族への助言＝「家族会・家族の休息・一喜一憂しない・一貫した態度・暴力からは離れる・監視や過干渉はしない」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。